もくじ
準備
具体的には…
・超音波診断装置の使い方や超音波の性質を勉強しておくこと。
・腹部の解剖をよく理解しておくこと。
・健常な各臓器のエコー（超音波）像をしっかり勉強しておくこと。
※このページでは、健常なエコー像のみ説明しています。疾患のエコー像ではさらに各疾患の特徴などを覚えていく必要があります。
腹部エコーで検査するおもな臓器は？
肝臓（かんぞう）
Liver(リィヴァー)
胆嚢（たんのう）
GB／gall bladder(ジービー／ゴール・ブラダー)
膵臓（すいぞう）
Pancreas( パァンクリィアス )
脾臓（ひぞう）
Spleen(スプリーン)
腎臓（じんぞう）
kidney(キドニー)
大動脈（だいどうみゃく）：腹部大動脈
aorta(エィオールタァ／アオルタ)：abdominal （アブドミナル）aorta
下大静脈（かだいじょうみゃく）
IVC：inferior vena cava（アイヴィシー）
必要に応じて検査する臓器
・消化管
胃（い）
小腸（しょうちょう）
結腸（けっちょう）など
・その他
膀胱（ぼうこう）
前立腺（ぜんりつせん）
卵巣（らんそう）
子宮（しきゅう）など
※このページでは、最低限見ておきたい臓器を取り上げています。
「必要に応じて検査する臓器」は省略します。
施設によって、検査すべき範囲や内容が異なる（「必要に応じて検査する臓器」もルーチンに組み込まれている等。）と思いますので各自でご確認ください。
肝臓の解剖
覚えよう！
【肝臓の区域分類】
S1（尾状葉）
S2（左葉外側上区域）
S3（左葉外側下区域）
S4（内側区域）
S5（右葉前下区域）
S6（右葉後下区域）
S7（右葉後上区域）
S8（右葉前上区域）
重要 クイノー分類
■ CT等（横断像）で見るクイノー分類
※「千臨技会誌 2012 No.2 通巻115」から引用させていただいてます。
【肝臓の管状構造】
重要 エコー検査で描出される脈管
プローブ（探触子）の当て方と映し出されるエコー画像
検査者が頭をかしげたり、迷っていたり、（上手く描出できず検査に）時間をかけ過ぎたりしていると患者さんは不安になります。
事前に、腹部解剖を理解し、次に挙げる17つのビューくらいは、ビシッと描出できるようにしておきましょう。
しっかり練習して、スムーズに検査ができるように努めましょう。
やり方
■まずエコーゼリーをつけて※１プローブ（探触子）を腹部に押し当ててみていきます。
※プローブ（探触子）を当てる位置は、後述します。
※１ 使用するプローブ（探触子）
コンベックス型
※他の型のプローブ（探触子）を使用することもあります。
●上手く目的のビューが描出されない場合は？
プローブ（探触子）を当てる強さを変えてみます。（少し強く押します。）
プローブ（探触子）をスライドさせたり※2傾けたりしてみます。
※２ プローブ（探触子）の位置は固定し傾けてみます。
患者さんに※３息を吸ってもらうなどして臓器の位置を移動させてみます。
※３（呼気・吸気・息止め）
■検査（スキャン）しながら必要に応じて撮影していきます。[これから挙げていくビューは、撮影（記録／プリントアウト）断面の一例です。]
撮影（記録／プリントアウト）前に必ずボディマーカーでプローブを当てた位置を示しましょう。
（例：右肋間走査の場合）
※撮影（記録／プリントアウト）すべきビューは各施設にてご確認ください。
上腹部縦走査（心窩部縦走査／しんかぶたてそうさ）
☆プローブの位置
1.腹部の血管
・腹部大動脈（AO）
・下大静脈（IVC）
【腹部大動脈（AO）】
【下大静脈（IVC）】
2.肝左葉
・S2（左葉外側上区域）
・S3（左葉外側下区域）
上腹部横走査（心窩部横走査）
☆プローブの位置
3.S1～S4・門脈左枝
・S1（尾状葉）
・S2（左葉外側上区域）
・S3（左葉外側下区域）
・S4（内側区域）
４.肝静脈
・右肝静脈（RHV）
・中肝静脈（MHV）
・左肝静脈（LHV）
右肋弓下走査
☆プローブの位置
5.肝右葉
・S5（右葉前下区域）
・S6（右葉後下区域）
・S7（右葉後上区域）
6.肝右葉
・S8（右葉前上区域）
7.肝静脈
・右肝静脈（RHV）
・中肝静脈（MHV）
8.胆嚢（1方向目）
※胆嚢は３方向以上から観察する。
右肋間走査
☆プローブの位置
9.胆嚢（2方向目）
10.肝右葉
・S5（右葉前下区域）
・S8（右葉前上区域）
11.肝静脈
・右肝静脈（RHV）
右上腹部縦走査 〔右季肋部縦走査（左下側臥位）〕
☆プローブの位置
仰臥位と左下側臥位で見る。
12.門脈（PV）・肝外胆管（EHBD）／総胆管（CBD）
13.胆嚢（3方向目）
肝外胆管の解剖
右側腹部縦走査
☆プローブの位置
14.右腎
左側腹部斜（縦）走査
☆プローブの位置
15.左腎
左肋間走査
☆プローブの位置
16.脾臓
上腹部横走査（心窩部横走査）
☆プローブの位置
17.膵臓
【膵頭部～膵体部】
【膵体部～膵尾部】
●プローブの右端を少し上方（頭側）へスライドすると体～尾部がよく見える場合がある。
話はそれからだ。
※エコー画像がイマイチのものがあります。
よい写真が撮れたら差し替えます。
参考文献：『実践エコー診断』日本医師会雑誌特別号 第126巻 第８号 日本医師会
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参考ページ スキルアップのためのセミナーが各地で開催されています。
